Creme Dental Sensodyne Branqueador Extra Fresh 50G

Código: 39600 | EAN: 7896015519223

Código	39600
EAN	7896015519223

Código

39600

EAN

7896015519223

Cesta (0 itens)

* Promoção não válida para entrega via Correio

Enviar receita(s)

Sobre o Paciente

Nome do Paciente

Informe o nome

RG do Paciente

Informe o número de RG

Data de nascimento

Informe a data de nascimento

Sexo

Feminino

Selecione o Sexo

Masculino

Outro

Dados da Receita

Data da receita

Informe a data da receita

Dados do médico

Código do conselho

Informe o código do conselho

Nome do Médico

Informe o nome do médico

Enviar receita digital

Insira o código token que recebeu de seu médico

Enviar receita em anexo

Envie o arquivo (PDF) ou foto da sua receita (JPG).

Receita

Número do token

Informe o número do token

Se atente as letras minúsculas, maiúsculas, números e símbolos que estão presentes no seu token.

Receita digital

Enviar receita (Somente JPG ou PDF)